沿着脊柱中间的一条管道叫做椎管,作用是保护脊髓中的神经。随着时间的推移,脊柱会磨损退化,造成椎管内空间变的狭窄拥挤,称为椎管狭窄。
当椎管狭窄发生时,会刺激椎管内的神经感染炎症,导致局部疼痛或放射性疼痛。患者在站立或行走时会感到腿部沉重和疼痛。
椎管狭窄可能发生在脊柱的任何部位,但是以腰部和在60岁以上老年群体中最常见。大部分患者保守治疗效果较好,如服用镇痛药物,多休息和理疗等。
椎管狭窄的病情发展非常缓慢,通常适合保守治疗,如服用镇痛药物,多休息,都可以缓解疼痛。
镇痛药
镇痛药不能阻止病情的恶化,但能缓解疼痛。
理疗
一个全面的康复计划应有其他措施辅助,如缓解疼痛和炎症,改善力量和运动状况,协助患者更轻松的处理日常生活。理疗的目的是通过伸展背部和加强腹部肌肉力量来缓解疼痛。
硬膜外类固醇注射(ESI)
当保守治疗无效时,可采用ESI来缓解疼痛,减少对神经根的刺激,降低炎症反应的发生,还能帮助减少肿胀的突出和椎间盘突出。这种类固醇注射是将可的松(一种强抗炎药物)和麻醉剂经后背注射进入硬膜外腔,但事实上它对缓解炎症不是非常成功。
手术治疗
如果慢性疼痛仍然存在或变得更加严重,可考虑手术治疗,有两种手术方式可以选择:
椎管减压:手术目的是减少神经根压力,缓解疼痛。切除部分或全部的椎板,扩大椎管,让脊髓拥有更大的空间,椎板的作用是保护脊髓的后方。
脊柱融合:脊柱融合术:手术目的是阻滞侧弯曲线的进展,让2个或更多的椎体融合成一个坚硬的骨块,融合后,椎体间的移动会造成疼痛。